近日，遼寧省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見》，提出2025年1月起，遼寧省將建立基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌調(diào)劑制度，強化省級對全省基金的統(tǒng)籌調(diào)度和監(jiān)督管理。利用3年時間，進(jìn)一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策，逐步實現(xiàn)全省醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》精神，遼寧省立足醫(yī)保事業(yè)發(fā)展實際，采取多項舉措，在更大范圍實現(xiàn)基金共濟(jì)、風(fēng)險共擔(dān)，保持全省醫(yī)?；鸱€(wěn)健可持續(xù)運行。

建立省級統(tǒng)籌調(diào)劑制度，設(shè)立職工醫(yī)保省級調(diào)劑金、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保省級風(fēng)險基金。省級調(diào)劑金主要用于調(diào)劑解決相關(guān)市參保人員年齡結(jié)構(gòu)造成的潛在醫(yī)?；疬\行風(fēng)險；省級風(fēng)險基金主要用于化解相關(guān)市統(tǒng)籌基金累計結(jié)余不足以支付當(dāng)期缺口而出現(xiàn)的風(fēng)險。完善醫(yī)?；鸸芾碇贫龋?guī)范市級社會保險基金財政專戶管理。

《實施意見》提出統(tǒng)一規(guī)范政策標(biāo)準(zhǔn)，圍繞健全參保繳費政策、規(guī)范待遇保障政策、規(guī)范醫(yī)保支付政策方面，明確統(tǒng)一參保范圍和對象、優(yōu)化職工醫(yī)保籌資政策、規(guī)范居民醫(yī)?；I資政策、合理確定醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、全面清理清單外政策、統(tǒng)一醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革7項任務(wù)措施?？茖W(xué)確定籌資水平，職工醫(yī)保單位繳費費率原則上控制在7%至8%區(qū)間，居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合。規(guī)范全省基本醫(yī)保待遇保障政策標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇保障最低指導(dǎo)線并實施動態(tài)調(diào)整，逐步縮小地區(qū)間待遇差距。嚴(yán)格落實醫(yī)療保障待遇清單制度，各市未經(jīng)批準(zhǔn)不得新出臺超出清單授權(quán)范圍的政策，對以往出臺與清單不相符的政策措施，堅決予以清理規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，加快制定全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，推行住院按病組、按病種分值、按床日等付費方式，逐步統(tǒng)一病組（病種）、權(quán)重（分值）等核心要素，提高基金使用效率。

優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)，統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項和經(jīng)辦規(guī)程，推動醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項省內(nèi)通辦，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，持續(xù)提升異地就醫(yī)結(jié)算便利性。加快建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級集中、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋”的醫(yī)保信息平臺，加強醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和有序共享。

下一步，省醫(yī)保局將研究制定《遼寧省基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌基金管理暫行辦法》以及規(guī)范醫(yī)?；I資、待遇政策等相關(guān)配套文件，組織開展省級統(tǒng)籌專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全力做好各項準(zhǔn)備工作，確保2025年1月正式啟動。

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