針對(duì)省內(nèi)各市門(mén)診慢特病病種差異較大、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題，特別是異地長(zhǎng)期居住人員需要往返參保地進(jìn)行認(rèn)定的情況，遼寧省建立全省門(mén)診慢特病病種目錄和統(tǒng)一病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并將門(mén)診慢特病初審認(rèn)定工作全部下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門(mén)診慢特病異地互認(rèn)。

此前，遼寧省15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)門(mén)診慢特病的病種數(shù)量差異大，數(shù)量近150種，存在居民醫(yī)保生搬硬套職工醫(yī)保病種的情況，針對(duì)城鄉(xiāng)居民中的未成年人等重點(diǎn)參保擴(kuò)面人員的病種缺乏，而且相同病種的名稱(chēng)不統(tǒng)一。為此，省醫(yī)保局采用了全國(guó)病種認(rèn)同度評(píng)分方法確定初步的門(mén)診慢特病病種目錄，然后組織召開(kāi)醫(yī)保專(zhuān)家評(píng)審會(huì)進(jìn)行評(píng)審論證，刪除了部分較低費(fèi)用病種，保留了各市認(rèn)可度高的病種，并從提高基金使用效能角度細(xì)化病種，比如將惡性腫瘤分為四大類(lèi)、血友病分為三類(lèi)，最后根據(jù)遼寧省實(shí)際確定了40個(gè)病種，由各統(tǒng)籌區(qū)自行選擇病種。目前全省門(mén)診慢特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策規(guī)定，在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站上可以查詢(xún)，在一部分地市醫(yī)保局和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站或者公眾號(hào)上也可以查詢(xún)。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一前，參保人辦理門(mén)診慢特病需要到醫(yī)保中心去申請(qǐng)，在醫(yī)院和醫(yī)保中心之間往返。為了方便廣大參保人門(mén)診慢特病資格認(rèn)定，全省各地將門(mén)診慢特病初審認(rèn)定工作全部下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)讓參保人只進(jìn)“一扇門(mén)”，只跑“一次路”。參保人患有參保地政策范圍內(nèi)病種的，可以自愿申請(qǐng)?jiān)摬》N的門(mén)診慢特病資格認(rèn)定，申請(qǐng)人或代辦人持有效身份證件，將資格認(rèn)定所需材料提交給承擔(dān)門(mén)診慢特病資格認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。遼寧省異地長(zhǎng)期居住備案人員可在就醫(yī)地的認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病，認(rèn)定流程與就醫(yī)地的一致，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。目前，全省基本實(shí)現(xiàn)了所有40個(gè)病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地認(rèn)定后即可持卡就醫(yī)享受相應(yīng)病種的醫(yī)保待遇。

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