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遼寧全面開通臨時外出就醫(yī)免申即享自動備案

徐鐵英
2023年01月02日09:00 | 來源:遼寧日報
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原標題:我省全面開通臨時外出就醫(yī)免申即享自動備案

《遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法(2022年版)》(以下簡稱《辦法》)自2023年1月1日起實施,遼寧省全面開通臨時外出就醫(yī)免申即享自動備案服務(wù),非急診且未轉(zhuǎn)診的參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)臨時外出就醫(yī)住院時,無須自行辦理備案,即時享受自動備案和直接結(jié)算服務(wù)。參加遼寧省居民醫(yī)保的大學生,在異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,無須備案審核,即時享受直接結(jié)算服務(wù)。

《辦法》提出,參保人員應憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡,申請辦理長期居住人員異地就醫(yī)備案。鼓勵參保地經(jīng)辦機構(gòu)提供即申即享的長期居住人員就醫(yī)備案服務(wù),參保人員辦理長期居住人員備案,即時辦理、即時生效,參保地經(jīng)辦機構(gòu)事前不審核材料,事后進行復核。

鼓勵將異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)、異地急診搶救和非急診且未轉(zhuǎn)診臨時外出就醫(yī)三種備案類別整合為臨時就醫(yī)一種備案類別,執(zhí)行相同的待遇標準,按照免申即享模式,即時享受自動備案和直接結(jié)算服務(wù)。

允許補辦異地就醫(yī)備案,參保人員異地就醫(yī)住院出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案的,異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應按其備案類型為參保人員辦理醫(yī)療費用直接結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)住院出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的,可按參保地規(guī)定辦理手工報銷。

規(guī)范門診異地就醫(yī)備案管理,異地門診醫(yī)療費用和定點零售藥店購藥費用,應用職工醫(yī)保個人賬戶直接結(jié)算時無須辦理備案。參保人員辦理長期居住人員異地就醫(yī)備案時,同步開通住院和普通門診統(tǒng)籌費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)認定享受門診慢特病待遇的,需另行辦理門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算備案。

規(guī)范和簡化異地就醫(yī)備案,鼓勵通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、醫(yī)療機構(gòu)窗口、醫(yī)保驛站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)服務(wù)中心、銀行網(wǎng)點等多種線下途徑提供備案服務(wù),參保人員也可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、遼事通、地方政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”等線上途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

(責編:孝媛、湯龍)

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