為參保人員減負(fù)，門診就醫(yī)購藥有保障；統(tǒng)籌基金擴(kuò)容，提高門診報銷待遇；支付范圍擴(kuò)大，個人賬戶實現(xiàn)家庭成員共濟(jì)保障……從11月1日起，遼陽市正式實施職工醫(yī)保“門診共濟(jì)”保障制度，旨在進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。

　　此次改革主要是建立普通門診統(tǒng)籌，將職工醫(yī)保參保人員在門診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。從11月起，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購藥，也可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇了。在此之前，參保人員前往定點(diǎn)醫(yī)院門診看病就醫(yī)，繳費(fèi)時可以持醫(yī)?？ㄊ褂帽救酸t(yī)保賬戶中的資金或以現(xiàn)金、刷卡等形式自費(fèi)承擔(dān)，并不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。新政策落地后，參保人員在醫(yī)院門診看病也能享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，切實減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　新政策明確，遼陽在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入，計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按60元定額劃入。個人賬戶基金的減少并不意味著保障會損失，而是擴(kuò)充了共濟(jì)保障的統(tǒng)籌基金，使統(tǒng)籌基金與個人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，形成了新的保障機(jī)制，把普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。政策實施后，遼陽職工門診統(tǒng)籌醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例可達(dá)到50%至75%，年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元，支付限額為3000元，符合條件的異地安置人員也可享受這一待遇。

　　據(jù)悉，實施“門診共濟(jì)”后，雖然當(dāng)期新劃入個人賬戶的錢額或有減少，但前期的個人積累仍然歸個人所有，且進(jìn)一步拓展和規(guī)范了個人賬戶的使用范圍。遼陽參保職工個人賬戶將具有共濟(jì)功能，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，還可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險和商業(yè)健康保險等個人繳費(fèi)，參保人員將獲得更多實惠。

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