“阿姨，在科學(xué)用藥的同時(shí)，您還要多運(yùn)動(dòng)左側(cè)上肢，特別是左手，可以握一握彈力球，再按照我教您的穴位多按摩一下左下肢，加強(qiáng)康復(fù)保健，這對(duì)您腦�；謴�(fù)非常有好處�！�5月20日，撫順市順城區(qū)將軍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生李東陽(yáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來(lái)到輝南社區(qū)患者張喜斌夫婦老兩口家中隨訪。

2012年，張喜斌被納入將軍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“高血壓慢病管理”人群。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施后，張喜斌的健康管理交由李東陽(yáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，作為早期基層衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)居民慢性病管理的一種延伸，滿足了居民最基本、最普遍的健康需求。自2017年撫順市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施以來(lái)，這項(xiàng)政策將基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的觸角延伸到尋常百姓家中，讓居民真真切切地暢享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的健康福利，居家就有“醫(yī)”可“靠”。截至目前，全市共成立734個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，組團(tuán)為群眾開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

“簽約的居民可以享受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。簽約團(tuán)隊(duì)每季度對(duì)簽約家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃�！崩顤|陽(yáng)說(shuō)。簽約的居民還可以享受健康教育和健康管理服務(wù)，并包括為所有家庭成員建立健康檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)，根據(jù)居民健康狀況和需求，開展針對(duì)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和對(duì)高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作；提供健康咨詢指導(dǎo)，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)；制訂疾病防治方案；定期通過(guò)門診、電話、上門等方式對(duì)簽約居民及其家庭成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制訂健康生活措施和疾病防治方案；遇到基層醫(yī)院無(wú)法治療的疾病，家庭醫(yī)生還會(huì)為居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

2013年，撫順市按照國(guó)家、省的統(tǒng)一部署，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)。2017年，由撫順市衛(wèi)生計(jì)生委、撫順市發(fā)展改革委、撫順市財(cái)政局和撫順市人社局等四部門聯(lián)合制定的《撫順市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》正式下發(fā)，標(biāo)志著撫順市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)入到全新的發(fā)展階段。撫順市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以打造“居民家門口的醫(yī)療和健康服務(wù)”為理念，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為依托，以優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵為基礎(chǔ)，以信息化手段為支撐，積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，確定了撫順市簽約服務(wù)試點(diǎn)單位。

2018年，撫順市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、�？坡�(lián)盟為基礎(chǔ)，由各牽頭醫(yī)院和主體醫(yī)院派駐醫(yī)師參與組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至少含有一名上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、一名在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)師、一名護(hù)士，根據(jù)需要可增加專科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等，發(fā)揮不同人員的作用。

如今，撫順市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合服務(wù)能力及資源配置情況，已做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。他們不斷優(yōu)化簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)職能，推進(jìn)�？品�務(wù)與簽約服務(wù)的有效銜接，并通過(guò)基層人才能力提升培訓(xùn)等多種形式，不斷提高常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療服務(wù)能力。撫順市目前正積極協(xié)調(diào)財(cái)政、人社等部門落實(shí)國(guó)家、省有關(guān)支持簽約服務(wù)開展的績(jī)效分配政策，將考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。

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